ЛИСТОК ПО УЧЕТУ ПОМОЩНИКА, РАБОТАЮЩЕГО НА ОБЩЕСТВЕННЫХ НАЧАЛАХ (заполняется собственноручно)
┌════════════‰
│ │
Фамилия __________________________________________________ │ │
Имя __________________________________________________ │ Место │
Отчество __________________________________________________ │ для │
│ фотографии │
│ │
│ │
└════════════…
┌═══════════════════════════┬════════════════════════════════════════════‰
│Год, число, месяц и место │ │
│рождения (республика, край,│ │
│область, населенный пункт) │ │
├═══════════════════════════┼════════════════════════════════════════════┤
│Гражданство │ │
├═══════════════════════════┼════════════════════════════════════════════┤
│Образование, │ │
│специальность по диплому │ │
├═══════════════════════════┼════════════════════════════════════════════┤
│Паспорт или документ, его │Серия _____________ номер __________________│
│заменяющий │Дата выдачи ________________________________│
│ │Кем выдан __________________________________│
│ │____________________________________________│
├═══════════════════════════┼════════════════════════════════════════════┤
│Место жительства и (или) │Почтовый индекс ____________________________│
│место пребывания, │Область, район _____________________________│
│подтвержденные │Город ______________________________________│
│регистрацией, либо место │Улица ______________________________________│