Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ КОМИТЕТОМ ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ВЫДАЧА ВЫПИСКИ ИЗ РЕЕСТРА ОБЪЕКТОВ ЖИЛИЩНОГО ФОНДА ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 04.04.2016)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления комитетом
жилищно-коммунального хозяйства
Волгоградской области
государственной услуги
"Выдача выписки из реестра
объектов жилищного фонда
Волгоградской области"



 В комитет

     жилищно-коммунального хозяйства

     Волгоградской области




ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении выписки из Реестра объектов жилищного фонда Волгоградской области

Прошу   предоставить   выписку   из   Реестра   объектов   жилищного  фонда

Волгоградской области в отношении следующего объекта:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование  -  жилой  дом,  часть жилого дома, квартира, часть квартиры,

комната; адрес, общая площадь)

Анкета заявителя:

N

Заявитель

1

 Ф.И.О. физического лица/полное наименование юридического лица

2

 ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)/документы о регистрации юридического лица, ИНН, ОКПО

3

 Адрес постоянного места жительства или преимущественного пребывания (область, город, улица, дом, корпус, квартира, в случае временной регистрации указать также и ее)/юридический и фактический адрес

4

 Ф.И.О. уполномоченного представителя, ИНН или реквизиты документа, удостоверяющего личность (наименование, серия, номер, кем и когда выдан)

5

 Документ, подтверждающий полномочия доверенного лица (наименование, номер и дата)


Выписку из Реестра объектов жилищного фонда Волгоградской области прошу

предоставить:

___________________________________________________________________________

(указывается  способ получения результата государственной услуги - почтовым

отправлением, отправлением в форме электронного документа или лично)

___________________________________________________________________________

(почтовый  адрес для направления результата государственной услуги почтовым

отправлением)

___________________________________________________________________________

(адрес  электронной почты для направления результата государственной услуги

в форме электронного документа)

О готовности результатов государственной услуги прошу сообщить

___________________________________________________________________________

(указывается   способ   направления   информационного  сообщения  в  случае

получения результатов услуги лично)