1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол __________________ 4. Дата рождения ________________________________
(число, месяц, год)
5. Какими наградами награжден(а) и даты награждений _______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. Почтовый адрес организации, в которой работает представляемый к
награждению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Общий стаж работы ________, стаж работы в Волгоградской области ________
Сведения подтверждаются кадровой службой
_____________________________________ ___________ _____________________
(должность работника кадровой службы) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии печати)
8. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________