Руководителю медицинской организации
______________________________________
(наименование медицинской организации)
от ___________________________________
______________________________________
заявление.
Прошу выдать комплект детского приданого для новорожденного.
Приложение:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
_____________ _________________
(дата) (подпись)
Согласовано: (подпись) ____________________________________________
(Ф.И.О. врача акушера-гинеколога
(участкового или отделения родовспоможения))
_____________
(дата)