ФОРМА ОТЧЕТА
ОТЧЕТ ____________________________________________________________ (наименование поставщика социальных услуг) об оказании социальных услуг в ____________________ форме социального обслуживания получателям социальных услуг, имеющим право на получение социальных услуг согласно действующему законодательству бесплатно, за частичную или полную плату, за _____________ 20__ года
N п/п | Ф.И.О. получателя социальных услуг | Адрес (место жительства), контактный телефон получателя социальных услуг | Дата оформления и номер индивидуальной программы | Дата заключения и номер договора о предоставлении социальных услуг | Стоимость предоставленных социальных услуг в соответствии с договором и исходя из утвержденных тарифов | Фактически оплачено получателем социальных услуг | Потребность в субсидии (гр. 6 - гр. 7) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
... | |||||||
Итого | x | x | x |
Руководитель _________ _____________________ Отметка уполномоченного органа о приеме отчета к рассмотрению
(подпись) (расшифровка подписи) ___________ _________ _____________________
Главный бухгалтер _________ _____________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
(подпись) (расшифровка подписи) "___" __________ 20__ года
МП Отчет проверен, замечаний и предложений нет/
"__" __________ 20__ года отчет возвращен на доработку и устранение ошибок
Исполнитель ________ телефон _______ (ненужное зачеркнуть)
"__" __________ 20__ года
Примечание.
Отчет представляется не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным.