АКТ отлова безнадзорных животных
от ___ ___________ 20__ года N ____
По заказу-наряду от ___ ___________ 20___ года N _____
Место отлова (адрес по заявке) ____________________________________________
Отлов осуществлен _________________________________________________________
(наименование юридического лица, индивидуального
___________________________________________________________________________
предпринимателя, должность, Ф.И.О. работников, осуществивших отлов)
Отловлено животных ________________________________________________________
(вид, количество)
Количество погибших при отлове животных ___________________________________
(вид, количество)
Причина гибели животных ___________________________________________________
Работник юридического лица,
индивидуального предпринимателя,
осуществивший отлов животных __________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)
Представитель органа местного
самоуправления поселения
(городского округа),
выдавшего заказ-наряд __________________________________________
(должность, подпись, Ф.И.О.)