ЗАЯВЛЕНИЕ
От ________________________________________________________________________
(наименование собственника объекта: ИП, юридического лица)
___________________________________________________________________________
(местонахождение собственника объекта)
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Адрес объекта: │
│ │
│Адрес: округ улица │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│дом корпус помещение │
├═════════════════════════════════════════════════════════════════════════┤
│Телефон: E-mail: www: │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
1. ________________________________________________________________________
(фирменное наименование объекта)
2. _____________________ 3. _______________________________________________
(вид услуг) (основной профиль реализуемой продукции, услуг)
4. Дата начала эксплуатации объекта: ______________________________________
5. Дата прекращения деятельности, основание: ______________________________
6. Данные о государственной регистрации: _____________ ИНН: _______________
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): ____________________
7. Категория объекта по видам услуг (нужное отметить знаком V)
Общественного питания | Объекты торговли | Бытового обслуживания | Прочие объекты | ||||
Ресторан | Магазин | Ремонт, окраска, пошив одежды, обуви | Компьютерный клуб | ||||
Кафе | Торговый центр, комплекс | Ремонт бытовой техники | Гостиница | ||||
Бар | Отдел | Изготовление металлоизделий | Игорное заведение | ||||
Столовая | Открытый прилавок | Химчистка, окраска | Туристическое агентство | ||||
Закусочная | Павильон | ТО, ремонт транспорта, машин, оборудования, изготовление и ремонт мебели | Оценочные услуги | ||||
Бистро и др. объекты быстрого обслуживания | Палатка | Прачечная | Риелторские услуги | ||||
Буфет | Киоск | Ремонт жилья, строительство | Косметические, оздоровительные услуги | ||||
Кафетерий | Торгово-остановочный комплекс | Фото-, киноуслуги | Оптика | ||||
Кулинарный цех | Склад | Баня, сауна, душевая | Аптека | ||||
Кондитерский цех | Нестационарные торговые объекты | Парикмахерская | Аптечный киоск | ||||
Иные объекты общепита | Рынок | Услуги по прокату | Автозаправочная станция | ||||
Иные объекты торговли | Ритуальные услуги | Иные объекты | |||||
Ломбард | |||||||
Иные объекты бытового обслуживания |
8. Руководитель объекта: должность: _______ Ф.И.О.: ______ телефон: _______
9. Режим работы: с _______ по _______, перерыв _______, выходные __________
10. Сведения о праве собственности на помещение или аренде помещения ______
Собственник _____________ св-во о гос. рег. права серия ____ N ____ от ____
Договор аренды/субаренды _____________________ действует до _______________
Прочие документы: _________________________________________________________
11. Характеристика объекта:
Общая площадь: ____________ кв. м, кол-во работающих ____________