(в ред. решений Совета депутатов города Мурманска от 30.05.2011 N 37-467, от 06.02.2012 N 45-604, от 20.12.2018 N 53-915, от 29.10.2019 N 3-44, от 21.03.2024 N 56-764, от 25.10.2024 N 3-47)
ХОДАТАЙСТВО
О ПРИСУЖДЕНИИ ПРЕМИИ ГЛАВЫ ГОРОДА МУРМАНСКА "ЗА ЛИЧНЫЙ ВКЛАД
В РАЗВИТИЕ КУЛЬТУРЫ И ИСКУССТВА ГОРОДА МУРМАНСКА"
Фамилия, имя, отчество соискателя _________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Домашний адрес, включая почтовый индекс, __________________________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные N _____________ серия ________________, кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН ___________________________________ (заполняется при наличии документа)
Страховой номер индивидуального лицевого счета
___________________________________________________________________________
Контактный телефон ________________________________________________________
Место работы ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Достижения и заслуги, позволяющие претендовать на премию, _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Общественная деятельность _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Знаки официального признания ______________________________________________