Заявление на использование изображения герба муниципального образования город Мурманск | ||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. руководителя, | ||||||||||||
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||
Местонахождение юридического лица (индивидуального предпринимателя), почтовый адрес: ___________________________________________________ | ||||||||||||
Контактные телефоны: | ||||||||||||
ОГРН N | , ИНН N | |||||||||||
Прошу выдать разрешение на использование изображения герба муниципального образования город Мурманск с "___" ____________ 20___ г. по ___" ____________ 20___ г. | ||||||||||||
для использования в целях | ||||||||||||
(применение изображения герба муниципального образования город Мурманск) | ||||||||||||
С порядком выдачи разрешений на использование изображения герба муниципального образования город Мурманск ознакомлен(а) | ||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||
Способ получения результата предоставления Муниципальной услуги (нужное отметить): | ||||||||||||
лично на руки | ||||||||||||
почтовым отправлением | ||||||||||||
(индекс, почтовый адрес) | ||||||||||||
Приложение: перечень прилагаемых документов. | ||||||||||||
"___" ____________ 20___ года | / | / | / | |||||||||
дата подачи заявления | Ф.И.О. заявителя | подпись заявителя | ||||||||||