Комитет имущественных отношений города Мурманска г. Мурманск, ул. Комсомольская, д. 10 от ______________________________ (Ф.И.О.) проживающе(го, ей) _______________ _________________________________ (адрес) паспорт N _______________________ выдан "____" ____________ ______ г. ________________________________ (кем выдан) |
В целях исполнения требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие комитету имущественных отношений города Мурманска на обработку и использование моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, действую своей волей и в своем интересе.
К сведениям обо мне относятся фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата рождения, пол, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, а также адрес моей регистрации по месту жительства (пребывания), позволяющие меня идентифицировать, ставшие известными комитету имущественных отношений города Мурманска.
Целью обработки моих персональных данных является предоставление комитетом имущественных отношений города Мурманска муниципальных услуг.
Не возражаю против обработки моих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования таких средств, в том числе на передачу персональных данных МКУ "ЦКИМИ", ресурсоснабжающим и управляющим организациям.
Выражаю свое согласие комитету имущественных отношений города Мурманска на получение моих персональных данных от других операторов, участвующих в информационном обмене на основании Договоров (Соглашений).
Настоящее Согласие действует с момента подписания до момента отзыва Согласия. Согласие может быть отозвано путем подачи в комитет имущественных отношений города Мурманска письменного заявления, не менее чем за один месяц до отзыва письменного Согласия.
________________ __________/___________________
дата подпись/расшифровка подписи