Председателю комитета территориального развития и строительства администрации города Мурманска | |
от __________________________________ | |
(Ф.И.О. заявителя, для юридических лиц - полное и (или) сокращенное наименование юридического лица) | |
действующего от имени | |
(Ф.И.О. или наименование заявителя) | |
на основании | |
(указываются данные документа, подтверждающего полномочия представителя) | |
(контактный телефон) |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СВЕДЕНИЙ ГИСОГД
Прошу выдать сведения ГИСОГД:
Кадастровый номер (номера) земельного участка (участков) <*>: | |
Адрес (адреса) объектов недвижимости <*>: | |
Сведения о границах территории (описание местоположения) <*>: |
________________
* При отсутствии информации возможно предоставление схемы, определяющей размещение территории, участка, объекта или перечня координат характерных точек этих границ в МСК-51.
Наименование раздела (разделов): | документы территориального планирования; | |
градостроительное зонирование; | ||
планировка территории; | ||
инженерные изыскания; | ||
искусственные земельные участки зоны с особыми условиями использования территории; | ||
план наземных и подземных коммуникаций; | ||
резервирование земель и изъятие земельных участков; | ||
дела о застроенных или подлежащих застройке земельных участках; | ||
иные сведения, документы, материалы | ||
Адрес электронной почты (для направления уведомления об оплате): | ||
Форма получения сведений ГИСОГД: | в электронном виде | |
в бумажном виде | ||
Способ получения сведений ГИСОГД: | лично | |
по почтовому адресу: ______________________ | ||
по электронному адресу: ___________________ | ||
Примечание: нужное отметить знаком "V".
Приложение: __________________________________________________.
Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка. Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в Комитет заявление в простой письменной форме.
(должность) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
"____" _________________ 20___ г. | ||||
М.П. (при наличии) | ||||