Начальнику отдела опеки и
попечительства комитета по образованию
администрации города Мурманска
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
зарегистрированного по адресу:
_________________________________________
паспорт _________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить мне выдачу доверенности от имени несовершеннолетнего
подопечного (моего сына, дочери) __________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
на имя ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
на следующие действия:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
"___" __________ 20__ г. _______________
(Дата) (подпись)