(в ред. постановления администрации города Мурманска от 19.05.2016 N 1360)
____________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления
____________________________________________
муниципального образования)
от гражданина(ки) _________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: ________________
____________________________________________
(почтовый адрес места жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне, ________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт: серия ________ N _________, выданный _____________________________
___________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
"___" _________ ____ г., свидетельство о выделении социальной выплаты на
приобретение (строительство) жилого помещения на территории
____________________________________________________________________.
Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ____ N _________, выданный _________________________________
___________________________________________________________________________
"___" _________ ____ г., проживает по адресу: ____________________________;
дети:
N п/п | Ф.И.О. | Год рождения | Серия, номер свидетельства о рождении (паспорта), кем и когда выдано | Проживает по адресу |
Согласен(на) на исключение меня из очереди на улучшение жилищных