Председателю комитета
по физической культуре и спорту
администрации города Мурманска
______________________________________
от __________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированного по адресу:
______________________________________
паспорт серия ________________________
выдан ________________________________
(дата выдачи)
______________________________________
(наименование органа, выдавшего документ)
СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие комитету по физической культуре и спорту
администрации города Мурманска, расположенному по адресу: город Мурманск,
ул. Буркова, дом 19а (далее - Комитет), на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального
закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о
фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в Комитет.
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в
письменной форме.
__________________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
__________________
(дата)