ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОГОВОРА НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ НА ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ, ЗДАНИИ ИЛИ ИНОМ НЕДВИЖИМОМ ИМУЩЕСТВЕ, НАХОДЯЩЕМСЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ГОРОДА МУРМАНСКА, И НА ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ, ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЙ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА" (с изменениями на: 27.01.2016)

Приложение N 1
к административному регламенту

 Председателю комитета градостроительства
     и территориального развития
     администрации города Мурманска
     от __________________________________________
     (для физических лиц и индивидуальных
     предпринимателей - Ф.И.О.; для юридических
     лиц - полное и (или) сокращенное наименование
     юридического лица, форма организации; для
     представителей заявителя - данные документа,
     подтверждающего полномочия представителя)
     _____________________________________________
     (адрес регистрации, для юридических лиц -
     фактический адрес осуществления деятельности)
     _____________________________________________
     контактный телефон

ЗАПРОС О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

1.  Прошу  заключить  договор  на  установку  и  эксплуатацию рекламной

конструкции:

1.1. Адрес установки рекламной конструкции ____________________________

1.2. Место (вид установки, крепления) установки рекламной конструкции

___________________________________________________________________________

1.3. Тип рекламной конструкции ________________________________________

1.4. Количество сторон рекламной конструкции __________________________

1.5. Параметры рекламной конструкции (в м): высота ______ ширина ______

площадь _______ (в кв. м)

2. Сведения о заявителе (физическом лице):

2.1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________

2.2. Наименование документа, удостоверяющего личность:

2.3. Реквизиты документа, удостоверяющего личность: серия ___ номер ___

выдан _____________________________________________________________________

2.4. Адрес регистрации по месту жительства ____________________________

2.5. Телефон __________________________________________________________

3. Сведения о заявителе (юридическом лице):

3.1. Наименование и организационно-правовая форма заявителя ___________

___________________________________________________________________________

3.2. ОГРН _____________________________________________________________

3.3. ИНН/КПП __________________________________________________________

3.4. Местонахождение __________________________________________________

3.5. Юридический адрес ________________________________________________

3.6. Телефон __________________________________________________________