В отдел предоставления жилья комитета
имущественных отношений города
Мурманска
_____________________________________
от __________________________________
_____________________________________
_____________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
в связи с признанием многоквартирного дома ___________ по улице (проспекту)
__________________________________________ аварийным и подлежащим сносу даю
согласие на предоставление мне ____________________________________________
комнаты/квартиры общей площадью ___________ кв. м, жилой ___________ кв. м,
расположенной по адресу: __________________________________________________
Претензий к санитарно-техническому состоянию жилого помещения не имею.
Прошу заключить договор социального найма указанного жилого помещения.
Состав семьи: (родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
____________________ _____________________
(дата) (подпись)