Председателю комитета территориального развития и строительства администрации города Мурманска | |
от <1> ______________________________ | |
____________________________________ | |
____________________________________ (фамилия, имя и (при наличии) отчество) | |
место жительства: | |
____________________________________ | |
____________________________________ (индекс, страна/республика, край, область, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира) | |
реквизиты документа, удостоверяющего личность гражданина: | |
____________________________________ (наименование документа) | |
серия __________ номер _______________ | |
выдан "___" _____________________ года |
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОВЕДЕНИИ АУКЦИОНА
Прошу принять решение о проведении аукциона по продаже земельного участка/права заключения договора аренды земельного участка _______________________________ с кадастровым N _______________________ с целью использования земельного участка ________________________________________________________________________. | ||
Подтверждаю достоверность представленной информации. Я предупрежден(а) об ответственности за представление ложных или неполных сведений. Настоящим во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю (даем) свое согласие администрации города Мурманска и ее структурным подразделениям на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении. С персональными данными может производиться автоматизированная и неавтоматизированная обработка. | ||
Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия. Я могу отозвать вышеуказанное согласие, предоставив в администрацию города Мурманска заявление в простой письменной форме <1>. Способ получения результата предоставления муниципальной услуги: ___________________. Номер телефона для связи с заявителем в случае получения результата предоставления муниципальной услуги лично:___________________, адрес электронной почты ___________________. | ||
_______________ (дата) | ____________________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
Приложение: | ||
_______________ (дата) | ____________________________ (подпись) | ___________________________ (расшифровка подписи) |
________________
<1> для граждан;
<2> для юридических лиц;
<3> графа не заполняется, если заявителем является иностранное юридическое лицо.