(в ред. приказа Министерства социальной защиты населения Владимирской области от 10.11.2023 N 29-н)
В государственное казенное учреждение социальной
защиты населения по ____________________________
(городу, району)
от гр. _________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия _________ номер _________________
Выдан: дата ___________ кем ____________________
________________________________________________
________________________________________________
Постоянно проживающей(его) по адресу: __________
________________________________________________
________________________________________________
Временно проживающей(его) по адресу ____________
________________________________________________
________________________________________________
с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.
телефон ________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении мер социальной поддержки многодетной семье
1. Прошу назначить следующие меры социальной поддержки:
Наименование выплаты (нужное отметить) | Численность детей | |
- ежемесячно (с сентября по май) на питание и проезд учащихся | ||
- ежемесячно на приобретение лекарств на детей до 6 лет | ||
- ежемесячно компенсацию на оплату коммунальных услуг | x | |
- ежемесячную скидку на оплату и содержание детей в ДОУ N _____ | ||
- дополнительное ежемесячное пособие на каждого ребенка (при наличии в семье 4 и более детей) | ||
- ежегодную компенсацию на топливо за _________ год | x | |
2. Состав моей семьи следующий:
Фамилия, имя, отчество члена семьи | Дата рождения члена семьи | Степень родства |
3. Одновременно сообщаю: ________________________________________________
(указать ФИО детей)