Рекомендуемая форма
В ___________________________________________
(наименование учреждения)
____________________________________________
от гр. _______________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Паспорт: серия ________ номер ________________
Выдан: дата ____________ кем _________________
______________________________________________
______________________________________________
Постоянно проживающей(его) по адресу:_________
______________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
Временно проживающей(его) по адресу: _________
______________________________________________
______________________________________________
с ____________ 20__ г. по ____________ 20__ г.
телефон ______________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка до достижения им
возраста трех лет
1. Прошу назначить ежемесячную денежную выплату на ребенка
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
___________________________________________________________________________
(дата и место рождения ребенка)
2. Предыдущие дети: