Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты населения Владимирской области государственной услуги по предоставлению мер социальной поддержки семьям с детьми (с изменениями на 7 декабря 2023 года)



Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственными
казенными учреждениями социальной
защиты населения Владимирской области
государственной услуги по предоставлению
мер социальной поддержки семьям с детьми


                           В государственное казенное учреждение социальной

                           защиты населения по ____________________________

                                                     (городу, району)


                           от гр. _________________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)


                           Паспорт: серия __________ номер ________________

                           Выдан: дата ____________ кем ___________________

                           ________________________________________________

                           ________________________________________________

                           Постоянно проживающей(его) по адресу: __________

                           ________________________________________________

                           ________________________________________________

                           Временно проживающей(его) по адресу ____________

                           ________________________________________________

                           ________________________________________________

                           с _____________ 20__ г. по _____________ 20__ г.

                           телефон ________________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

               о назначении ежемесячного пособия на ребенка


  1. Прошу назначить ежемесячное пособие на:

ФИО ребенка

Дата рождения

Место регистрации


  2. Состав семьи ________ чел.:

Фамилия, имя, отчество члена семьи

Дата рождения члена семьи

Степень родства


  3. Одновременно сообщаю: ________________________________________________

                                         (указать ФИО детей)

___________________________________________________________________________