(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 16.04.2018 N 334)
Образец
В КУ ВО "Центр социальных выплат" | ||||||||||
от | ||||||||||
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные представителя заявителя, | ||||||||||
адрес фактического проживания, телефон, | ||||||||||
реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя) | ||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении компенсации стоимости самостоятельно приобретенной путевки в организацию отдыха детей и их оздоровления | ||||||||||
Прошу предоставить компенсацию стоимости путевки, самостоятельно | ||||||||||
приобретенной | ||||||||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||||||
в | ||||||||||
(указать организацию отдыха детей и их оздоровления, период отдыха) | ||||||||||
для ребенка | ||||||||||
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения ребенка) | ||||||||||
________________________________________________________________________, | ||||||||||
обучающегося в | , | |||||||||
(наименование образовательной организации/в случае, если ребенок не является обучающимся, - указать на это) | ||||||||||
проживающего по адресу: | , | |||||||||
(указывается адрес регистрации по месту жительства ребенка) | ||||||||||
. | ||||||||||
(указывается адрес регистрации по месту пребывания ребенка) | ||||||||||
Прошу перечислить компенсацию на расчетный счет N _______________________ | ||||||||||
кредитной организации | ||||||||||
(реквизиты кредитной организации) | ||||||||||
________________________________________________________________________, | ||||||||||
открытый на имя | . | |||||||||
(Ф.И.О. заявителя) | ||||||||||
С условиями и порядком предоставления компенсации ознакомлен(а). | ||||||||||
"__"___________ 20__ г. | ||||||||||
(дата подачи заявления) | (подпись представителя заявителя) | |||||||||
"__"___________ 20__ г. | ||||||||||
(дата приема заявления) | (подпись специалиста, принявшего заявление) | |||||||||
------------------------------------------------------------------ | ||||||||||
УВЕДОМЛЕНИЕ (в случае, если не представлены или представлены не все необходимые документы) | ||||||||||
Заявление и документы о предоставлении компенсации за самостоятельно приобретенную путевку в организацию отдыха детей и их оздоровления возвращены | ||||||||||
(причина возврата, недостающие документы) | ||||||||||
_________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________. | ||||||||||
"__"___________ 20__ г. | ||||||||||
(дата приема заявления) | (подпись специалиста, принявшего заявление) | |||||||||