Действующий

Об организации межведомственного электронного взаимодействия государственных органов Республики Башкортостан и их подведомственных организаций с использованием электронной подписи (с изменениями на 19 августа 2021 года)



Приложение N 10
к Положению о порядке организации
изготовления, выдачи, приостановления,
возобновления и аннулирования
сертификатов ключей проверки
электронных подписей уполномоченных
лиц государственных органов
Республики Башкортостан и их
подведомственных организаций


                                   Руководителю уполномоченного

                                   исполнительного органа государственной

                                   власти Республики Башкортостан в области

                                   использования электронной подписи


                                   __________________________________

                                               (Ф.И.О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

          на приостановление действия сертификата (сертификатов)


    Прошу приостановить действие сертификата (сертификатов) ключей проверки

электронной    подписи   на   срок   __________________________________   в

соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:

Серийный номер сертификата

Фамилия, имя, отчество владельца сертификата

СНИЛС (длина текста - 11 цифр)

Организация

ОГРН/ОГРНИП (длина текста 13 (15) цифр)

ИНН организации (длина текста - 12 цифр;

для юридических лиц текст должен содержать два лидирующих нуля,

например, 007707049388)

КПП


    Я, ___________________________________________________________________,

                           (Ф.И.О. владельца сертификата)

паспорт: серия _______________________ N _________________________________,

выдан ____________________________________________________________________,

                               (кем, когда выдан)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  персональных данных" даю свое

согласие __________________________________________________________________

                        (наименование удостоверяющего центра)

(далее      -      предприятие),      расположенному       по       адресу:

___________________________________________________________________________

                           (адрес удостоверяющего центра)

на   автоматизированную,  а  также  без использования средств автоматизации

обработку  моих  персональных данных, состав которых перечислен в Положении

об  обработке  и  о  защите  персональных  данных на предприятии, а именно:

совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона