Руководителю уполномоченного
исполнительного органа государственной
власти Республики Башкортостан в области
использования электронной подписи
__________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на приостановление действия сертификата (сертификатов)
Прошу приостановить действие сертификата (сертификатов) ключей проверки
электронной подписи на срок __________________________________ в
соответствии с указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:
Серийный номер сертификата | |
Фамилия, имя, отчество владельца сертификата | |
СНИЛС (длина текста - 11 цифр) | |
Организация | |
ОГРН/ОГРНИП (длина текста 13 (15) цифр) | |
ИНН организации (длина текста - 12 цифр; для юридических лиц текст должен содержать два лидирующих нуля, например, 007707049388) | |
КПП |
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О. владельца сертификата)
паспорт: серия _______________________ N _________________________________,
выдан ____________________________________________________________________,
(кем, когда выдан)
в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных" даю свое
согласие __________________________________________________________________
(наименование удостоверяющего центра)
(далее - предприятие), расположенному по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес удостоверяющего центра)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации
обработку моих персональных данных, состав которых перечислен в Положении
об обработке и о защите персональных данных на предприятии, а именно:
совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона