Действующий

Об организации межведомственного электронного взаимодействия государственных органов Республики Башкортостан и их подведомственных организаций с использованием электронной подписи (с изменениями на 19 августа 2021 года)



Приложение N 7
к Положению о порядке организации
изготовления, выдачи, приостановления,
возобновления и аннулирования
сертификатов ключей проверки
электронных подписей уполномоченных
лиц государственных органов
Республики Башкортостан и их
подведомственных организаций


                                   Руководителю уполномоченного

                                   исполнительного органа

                                   государственной власти

                                   Республики Башкортостан

                                   в области использования электронной

                                   подписи

                                   ________________________________________

                                                  (Ф.И.О.)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

        об аннулировании сертификата (сертификатов) ключа проверки

                            электронной подписи


    Прошу  отозвать (аннулировать) сертификат (сертификаты) ключей проверки

электронной подписи с "_____"__________________ 20_____ г. в соответствии с

указанными в настоящем заявлении идентификационными данными:

Серийный номер сертификата

Фамилия, имя, отчество владельца сертификата

СНИЛС (длина текста - 11 цифр)

Организация

ОГРН/ОГРНИП (длина текста - 13 (15) цифр)

ИНН организации (длина текста - 12 цифр;

для юридических лиц текст должен содержать два лидирующих нуля, например, 007707049388)

КПП


    Я, ____________________________________________________________________

                        (Ф.И.О. владельца сертификата)

паспорт:     серия     ____________    N    _____________________,    выдан

___________________________________________________________________________

                              (кем, когда выдан)

в  соответствии  с  Федеральным  законом  "О  персональных данных" даю свое

согласие __________________________________________________________________

                         (наименование удостоверяющего центра)

(далее       -       предприятие),      расположенному      по      адресу:

__________________________________________________________________________,

                        (адрес удостоверяющего центра)

на  автоматизированную,  а  также  без  использования средств автоматизации