(Форма)
Главе
_____________________________________
(наименование муниципального
образования Республики Хакасия)
от __________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя)
адрес: ______________________________
паспортные данные ___________________
_____________________________________
(серия, номер, когда и кем выдан)
тел.: _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении материальной помощи на частичную оплату жилых помещений (плату за наем) и коммунальных услуг лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящимся в трудной жизненной ситуации
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя (полностью)
прошу предоставить мне ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество (полностью) лица из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
находящегося в трудной жизненной ситуации)
материальную помощь на частичную оплату жилых помещений (плату за наем) и
коммунальных услуг лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, находящимся в трудной жизненной ситуации (далее -
материальная помощь).
Копию решения о предоставлении (об отказе в предоставлении)
материальной помощи прошу вручить мне лично, направить через организацию
почтовой связи по адресу: ________________________________________________.