ФОРМА
(Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН агропромышленного комплекса
сельскохозяйственного Костромской области
товаропроизводителя и ________________________________
исходящими реквизитами ________________________________
документа) (Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии из областного бюджета
на возмещение части затрат сельскохозяйственным
товаропроизводителям, поставившим семенной материал
картофеля образовательным организациям Костромской области
На основании постановления администрации Костромской области от
"___" __________________ 20__ г. N ________ прошу предоставить субсидию из
областного бюджета на возмещение части затрат на поставку семенного
материала картофеля образовательным организациям Костромской области
__________________________________________________________________________
(сельскохозяйственный товаропроизводитель)
в сумме: _________________________________________________________________
(сумма прописью)
на расчетный счет: _______________________________________________________
(платежные реквизиты получателя субсидии)
Приложение:
(перечень документов)
Достоверность сведений, указанных в документах, подтверждаю:
Руководитель _____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер _____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)