ФОРМА
(Угловой штамп (при наличии) Директору департамента
с наименованием и ИНН агропромышленного комплекса
сельскохозяйственного Костромской области
товаропроизводителя и ________________________________
исходящими реквизитами ________________________________
документа) (Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
На основании постановления администрации Костромской области от "____"
____________________ 20__ г. N ________ прошу Вас предоставить субсидию на
компенсацию части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники и
технологического оборудования по документам, представленным в ______ году,
в сумме __________________________________________________________________
(сумма прописью)
__________________________________________________________________________
Заявитель подтверждает согласие на осуществление департаментом
агропромышленного комплекса Костромской области действий, связанных с
обращением в иные государственные органы о предоставлении сведений о
заявителе, имеющихся у таких органов, в целях и объеме, необходимых для
предоставления субсидий, предусмотренных Порядком предоставления субсидий
на компенсацию части затрат на приобретение сельскохозяйственной техники и
технологического оборудования сельскохозяйственным товаропроизводителям
Костромской области.
Приложение:
(перечень документов)
Главный бухгалтер _____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Руководитель _____________ __________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)