Недействующий

О ПОРЯДКЕ И УСЛОВИЯХ ПРИСВОЕНИЯ ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ РАБОТНИК ОБРАЗОВАНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 23.07.2015)

Приложение N 1
к Положению
о порядке и условиях
присвоения звания
"Почетный работник
образования Магаданской области"

(Форма)

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ РАБОТНИК ОБРАЗОВАНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"

1. Фамилия, имя, отчество: ______________________________________________.

2. Должность, место работы: _____________________________________________.

3. Дата рождения: _______________________________________________________.

(число, месяц, год)

4. Место рождения: ______________________________________________________.

(республика, край, область, округ, город, район,

поселок, село, деревня)

5. Образование: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного заведения,

год окончания)

6. Какими государственными и ведомственными наградами  награжден(а),  даты

награждений: ____________________________________________________________.

7. Домашний адрес: ______________________________________________________.

8. Общий стаж работы: ___________________________________________________.

Стаж работы в отрасли: __________________________________________________.

Стаж работы в данном коллективе: ________________________________________.

9. Трудовая деятельность (включая  учебу  в высших  и средних  специальных

учебных заведениях, военную службу).

Месяц и год

Должность с указанием учреждения, организации, а также министерства (ведомства)

Местонахождение учреждения, организации

поступления

увольнения


10.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг   представляемого  к

награждению ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________