(в ред. Приказа Инспекции административно-технического надзора Ярославской области от 03.11.2020 N 3)
Форма
АКТ
комиссии по рассмотрению претензий владельцев самоходных
машин и оборудования по поводу ненадлежащего качества
проданной или отремонтированной техники
________________________ "___" ____________ 20___ года
(место составления акта)
1. ________________________________________________________________________
(наименование владельца поднадзорных машин и оборудования
___________________________________________________________________________
и его почтовый адрес)
2. ________________________________________________________________________
(наименование поднадзорных машин и оборудования, в том числе
___________________________________________________________________________
┌═════════‰ ┌══════════════════════‰
Марка │ │Основной вед. мост N │ │
├═════════┤ ├══════════════════════┤
Год выпуска │ │Основной вед. мост N │ │
├═════════┤ ├══════════════════════┤
Заводской N │ │Цвет │ │
├═════════┤ ├═════┬═══┬════════════┤
Двигатель (модель) │ │Паспорт машины │ │ N │ │
│ │серия │ │ │ │
├═════════┤ ├═════┤ ├════════════┤
Двигатель N │ │Свид. о регистрации │ │ N │ │
│ │серия │ │ │ │
├═════════┤ ├═════┤ ├════════════┤
Коробка п.п. N │ │Гос. регистр. знак │ │ N │ │