Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги (с изменениями на 23 марта 2022 года)



Приложение 5
к Административному регламенту


(в ред. Приказа Инспекции административно-технического надзора Ярославской области от 23.01.2018 N 2)




Форма


ЖУРНАЛ

регистрации входящих заявлений о предоставлении

государственной услуги проведения оценки технического

состояния и определения остаточного ресурса поднадзорных

машин и оборудования по запросам их владельцев,

а также государственных и иных органов

N

п/п

Дата регистрации

Марка машины

Государственный регистрационный знак

Сведения о владельце

Инженер-инспектор, зарегистрировавший запрос (Ф.И.О., должность, подпись)

Дата, место и время проведения осмотра машины и оборудования

Примечание

Ф.И.О. физического лица, наименование юридического лица

адрес места жительства, местонахождения, телефон, адрес электронной почты

код, серия, номер

1

2

3

4

5

6

7

8

9