ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ВЫПЛАТЫ ДЕНЕЖНОЙ КОМПЕНСАЦИИ ВЗАМЕН ПИТАНИЯ, ОДЕЖДЫ И ОБУВИ ОБУЧАЮЩИМСЯ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ПОЛНОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ ОБЕСПЕЧЕНИИ В КРАЕВЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ (с изменениями на: 28.12.2015)

Приложение
к Порядку
выплаты денежной компенсации
взамен питания, одежды
и обуви обучающимся
с ограниченными возможностями
здоровья, находящимся
на полном государственном
обеспечении в краевых
государственных профессиональных
образовательных организациях

     Руководителю ________________________________
     _____________________________________________
     (наименование организации, ФИО руководителя)
     _____________________________________________
     (ФИО заявителя (законного представителя)

Заявление о предоставлении денежной компенсации взамен питания, одежды и обуви

1. Сведения о заявителе: __________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, телефон)

___________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

___________________________________________________________________________

дата выдачи, кем выдан)

___________________________________________________________________________

(дата рождения)

2. Сведения о законном представителе заявителя: ___________________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места жительства, телефон)

___________________________________________________________________________

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа,

___________________________________________________________________________

дата выдачи, кем выдан)

___________________________________________________________________________

(дата рождения)

___________________________________________________________________________

(наименование документа, подтверждающего полномочия законного

представителя, номер документа, дата выдачи, кем выдан)

___________________________________________________________________________

3. Прошу  назначить  денежную  компенсацию  взамен  питания, одежды и обуви