Заявка на получение субсидии
г. Тверь "___" _________ 20__ года
Прошу предоставить ____________________________________________________
(полное наименование заявителя/фамилия, имя, отчество
индивидуального предпринимателя)
субсидию в целях возмещения части затрат субъектов малого и среднего
предпринимательства, связанных с уплатой процентов по кредитам, выданным
субъектам малого и среднего предпринимательства на строительство
(реконструкцию) для собственных нужд производственных зданий, строений,
сооружений и (или) приобретение оборудования, включая затраты на монтаж
оборудования, в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг).
1. Информация о заявителе:
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица/индивидуального
предпринимателя: __________________________________________________________
ИНН: _____________________________ КПП: _______________________________
ОГРН: _________________________________________________________________
Индекс: ___________, почтовый адрес: __________________________________
Юридический адрес: ____________________________________________________
Телефон: (___) ___________________, факс: (___) _______________________
E-mail: _______________________________________________________________
Расчетный/лицевой счет: _______________________________________________
Контактное лицо юридического лица/индивидуального предпринимателя:
___________________________________________________________________________
2. Вид экономической деятельности, для реализации которого привлечен
кредит (в соответствии с ЕГРЮЛ/ЕГРИП, с указанием кода и его расшифровкой):
___________________________________________________________________________
3. Применяемая заявителем система налогообложения: ____________________
4. Основные финансово-экономические показатели заявителя: