Форма
В департамент экономики и
развития предпринимательства
Приморского края
(уполномоченный орган)
____________________________
(от кого)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию субъекту малого или среднего
предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с выполнением
обязательных требований Технического регламента Таможенного союза "О
безопасности пищевой продукции" ТР ТС 021/2011
1. Сведения о субъекте малого или среднего предпринимательства: | |
Полное наименование организации в соответствии с учредительными документами/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя: | |
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________ | |
Дата государственной регистрации: "__" ______________ года | |
2. Адрес субъекта малого или среднего предпринимательства | |
почтовый: | места нахождения: |
индекс: _____________________________ | индекс: _____________________________ |
3. Банковские реквизиты: | |
р/с _________________________________ в банке ______________________________ | |
4. Сведения о руководителе: | |
Должность ______________ Ф.И.О. (полностью) ________________________ | |
тел.: | эл. адрес: |
5. Размер субсидии к возмещению (в рублях) _______________________________________ | |
6. Перечень прилагаемых к заявлению документов | |
Настоящим подтверждаю:
1. В соответствии со статьями 4, 14 Федерального закона от 24 июля 2007
года N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в
Российской Федерации":
являюсь субъектом малого (среднего) предпринимательства:
а) среднесписочная численность работников (не превышает предельного
значения до ста человек включительно - для малых; от ста одного до двухсот
пятидесяти человек включительно - для средних):
за предшествующий календарный год составляет _________________ человек;
б) доход, полученный от осуществления предпринимательской деятельности
за предшествующий календарный год, не превышает предельного значения (до
800 млн рублей - для малых; до 2000 млн рублей - для средних):
за предшествующий календарный год составляет __________________ рублей;
в) суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской
Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц,
иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов в уставном (складочном) капитале (паевом
фонде) (%) _______________________________________________________________;
суммарная доля участия, принадлежащая одному или нескольким юридическим
лицам, не являющимся субъектами малого и среднего предпринимательства, в
уставном (складочном) капитале (%) _______________________________________.