АКТ РАССМОТРЕНИЯ ПРЕТЕНЗИИ
Место составления акта ____________________________________________________
(владелец, Ф.И.О. физического представителя,
___________________________________________________________________________
юридического лица, почтовый адрес)
Составлен комиссией в составе:
представителя предприятия-поставщика (изготовителя) _______________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
представителя инспекции гостехнадзора _____________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., должность)
представителя владельца ___________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
на машину или оборудование ________________________________________________
(наименование машины или оборудования)
Марки ____________________________________,
дата ремонта "___" ________________ 200_ г.,
дата ввода машины или оборудования в эксплуатацию (после реализации,
ремонта) "___" _________________ 200_ г.
Предприятие-поставщик (изготовитель) ______________________________________
заводской номер ________________,
номер двигателя __________________________________________________________,
машина наработала со времени ввода в эксплуатацию _________________________
часов (дней)
при работе ________________________________________________________________
(указать тип работ)
Неисправность машины или оборудования выразилась
___________________________________________________________________________