Недействующий

Об утверждении Административного регламента департамента имущественных отношений Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги "Принятие решения об изъятии земельных участков для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа" (с изменениями на 2 ноября 2018 года)


Приложение N 1
к Административному регламенту
департамента имущественных отношений
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Принятие решения об изъятии
земельных участков для государственных нужд
Ямало-Ненецкого автономного округа"

(в ред. постановлений Правительства ЯНАО от 25.12.2015 N 1246-П, от 12.05.2017 N 418-П)

ФОРМА ХОДАТАЙСТВА ОБ ИЗЪЯТИИ ЗЕМЕЛЬНЫХ УЧАСТКОВ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННЫХ НУЖД ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА



                                       Директору департамента имущественных

                                       отношений Ямало-Ненецкого

                                       автономного округа

                                       ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                  при наличии))

                                       от _________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество (последнее

                                       ____________________________________

                                         - при наличии) физического лица,

                                       ____________________________________

                                       реквизиты документа, удостоверяющего

                                       ____________________________________

                                       личность; наименование юридического

                                                      лица)

1.

Сведения о заявителе

1.1.

Полное наименование

1.2.

Сокращенное наименование

1.3.

Организационно-правовая форма

1.4.

Адрес (место нахождения)

Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)

Фактический адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)

Адрес электронной почты

1.5.

ОГРН

1.6.

Дата внесения записи в ЕГРЮЛ

1.7.

ИНН

2.

Сведения о представителе заявителя

2.1.

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

2.2.

Почтовый адрес (индекс, субъект Российской Федерации, населенный пункт, улица, дом)

2.3.

Адрес электронной почты

2.4.

Телефон

2.5.

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

3.

Содержание ходатайства об изъятии земельного участка для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа

3.1.

Прошу изъять для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа

3.2.

Известные заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) земельного(ых) участка(ов), предполагаемого(ых) к изъятию (за исключением случаев, когда земельный участок предстоит образовать) или их примерное местоположение

3.3.

Известные заявителю кадастровый(ые) (условный(ые) номер(а) расположенного(ых) на земельном(ых) участке(ах) объекта(ов) недвижимого имущества

3.4.

Цель изъятия земельного(ых) участка для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа (выбрать нужное)

строительство, реконструкция объектов государственного значения

проведение работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя

снос или реконструкция многоквартирного дома, признанного аварийным

иные цели, предусмотренные федеральными законами (указать в случае выбора) _____________________________________________

4.

Обоснование необходимости принятия решения об изъятии земельного участка для государственных нужд Ямало-Ненецкого автономного округа

4.1.

В случае строительства, реконструкции объектов государственного значения (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по основаниям, установленным пунктом 2 статьи 56.3 Земельного кодекса Российской Федерации, а также в случаях, предусмотренных пунктом 4 статьи 26 Федерального закона от 31 декабря 2014 года N 499-ФЗ "О внесении изменений в Земельный кодекс Российской Федерации и отдельные законодательные акты Российской Федерации")

4.1.1.

Утвержденный документ территориального планирования (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки))

______________________________

______________________________

              (наименование)

_____________________________

_____________________________

        (дата и номер документа

        об утверждении документа

           территориального

             планирования)

4.1.2.

Утвержденный проект планировки территории (соответствующей территории, на которой расположен(ы) предполагаемый(ые) к изъятию земельный(ые) участок(ки))

______________________________

______________________________

              (наименование)

_____________________________

_____________________________

        (дата и номер документа

         об утверждении проекта

         планировки территории)

4.2.

В случае проведения работ, связанных с пользованием недрами, в том числе осуществляемых за счет средств недропользователя (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям)

______________________________

______________________________

          (наименование органа,

           выдавшего лицензию

         на пользование недрами)

_____________________________

_____________________________

         (дата выдачи и номер

        лицензии на пользование

               недрами)

4.3.

В случае сноса или реконструкции многоквартирного дома, признанного аварийным (в случае изъятия земельного участка в связи с признанием расположенного на таком земельном участке многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции) (не заполняется в случае подачи ходатайства об изъятии по иным основаниям)

______________________________

______________________________

          (стороны по договору о

           развитии застроенной

                территории)

_____________________________

_____________________________

        (дата заключения и номер

          договора о развитии

        застроенной территории)

5.

Сведения о способах представления результатов рассмотрения ходатайства об изъятии

в виде электронного документа, размещенного на официальном сайте, ссылка на который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

___________

(да/нет)

в виде электронного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством электронной почты

___________

(да/нет)

в виде бумажного документа, который заявитель получает непосредственно при личном обращении

___________

(да/нет)

в виде бумажного документа, который направляется уполномоченным органом заявителю посредством почтового отправления

__________

(да/нет)

6.

Документы, прилагаемые к заявлению

7.

Подтверждаю согласие на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органом, осуществляющим государственный кадастровый учет, государственную регистрацию прав, ведение Единого государственного реестра недвижимости и представление сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственный кадастровый учет, государственную регистрацию прав, ведение Единого государственного реестра недвижимости и представление сведений, содержащихся в Едином государственном реестре недвижимости, в целях предоставления государственной услуги

8.

Подтверждаю, что сведения, указанные в настоящем ходатайстве, на дату представления ходатайства достоверны; документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям

9.

Подпись

Дата

_________ ___________________

(подпись) (инициалы, фамилия)

________________

(печать заявителя)

(при наличии)

"__" ______ ____ г.