В Комиссию по проведению оценки эффективности
налоговых льгот по местным налогам
644043, г. Омск, ул. Гагарина, 34
Полное наименование налогоплательщика (ИНН/КПП)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Ответственное лицо (исполнитель) _________________________________
(ФИО)
контактный телефон __________
исходящая дата
входящая дата