Приложение N 1
к административному регламенту
Главе сельского поселения Калиновское Серпуховского муниципального района
Московской области Жильцовой Л.В.
от ________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. гражданина)
адрес заявителя: ____________________
__________________________________
контактный телефон: ________________
Прошу Вас выдать выписку из домовой книги________________________.
________________________ _____________________ _____________________
Ф. И. О.заявителя (подпись) (дата)