В _________________________________________
(указать наименование органа местного
самоуправления, предоставляющего
муниципальную услугу)
от ________________________________________
(указать наименование заявителя
(для юридических лиц), Ф.И.О.
(для физических лиц и индивидуальных
предпринимателей)
___________________________________________
(указать адрес, телефон (факс), электронную
почту и иные реквизиты, позволяющие
осуществлять взаимодействие с заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ О НАЛИЧИИ (ОТСУТСТВИИ) ЗАДОЛЖЕННОСТИ И (ИЛИ) РАСЧЕТА ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО АРЕНДНОЙ ПЛАТЕ ЗА ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ, НАХОДЯЩИЕСЯ В МУНИЦИПАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ИЛИ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СОБСТВЕННОСТЬ НА КОТОРЫЕ НЕ РАЗГРАНИЧЕНА
Прошу выдать (нужное отметить):
┌═‰
│ │ справку о наличии (отсутствии) задолженности
└═…
┌═‰
│ │ расчет задолженности по арендной плате
└═…
по договору(ам) аренды:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается номер и дата договора(ов) аренды)
земельного(ых) участка(ов) по адресам:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
┌═‰
│ │ посредством личного обращения в __________ (указать наименование ОМС):
└═…
┌═‰
│ │ в форме электронного документа;
└═…
┌═‰
│ │ в форме документа на бумажном носителе;
└═…
┌═‰
│ │ заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес,
└═… указанный в заявлении (только на бумажном носителе);
┌═‰
│ │ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на
└═… бумажном носителе);
┌═‰
│ │ посредством направления через федеральную государственную
└═… информационную систему "Единый портал государственных и муниципальных
услуг (функций)" (только в форме электронного документа);
┌═‰
│ │ посредством направления через государственную информационную систему
└═… Московской области "Портал государственных и муниципальных услуг
(функций) Московской области" (только в форме электронного документа).
Приложение: <1>
1. __________________________________________________________ на ___ листах
2. __________________________________________________________ на ___ листах
3....
________________
<1> В Приложении указываются документы, указанные в пункте 25
административного регламента (кроме заявления).
________________________________ ______________ ________________________
(Ф.И.О. заявителя) подпись дата