(в редакции Постановлений Администрации г. Перми от 21.11.2012 N 798, от 07.08.2015 N 539)
ЗАЯВКА на 20___ год на предоставление субсидии
Прошу рассмотреть возможность предоставления субсидии
Полное наименование организации | |
Юридический адрес, почтовый адрес, фактический адрес | |
Телефон/факс | |
Электронная почта | |
Фамилия, имя, отчество руководителя организации | |
ИНН/КПП | |
ОГРН | |
Расчетный счет | |
Банк получателя | |
Отделение банка | |
Город | |
Корреспондентский счет | |
БИК | |
Планируемый объем услуг (количество человек) | |
Виды предоставляемых услуг (направленность, продолжительность) |
Подпись уполномоченного лица ______________
Дата