(введено постановлением администрации г. Кемерово от 04.09.2023 N 2777)
СОГЛАСИЕ
физического лица, указанного в ходатайстве о поощрении,
на обработку персональных данных, на размещение
их в общедоступных источниках, а также на проведение
проверочных мероприятий
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
документ, удостоверяющий личность ___________________ серия _______________
N _____________ выдан _____________________________________________________
(когда и кем выдан)
__________________________________________________________________
проживающий(ая) __________________________________________________________,
зарегистрированный(ая) ___________________________________________________,
действуя своей волей и в своем интересе, даю согласие администрации города
Кемерово как оператору персональных данных, расположенному: г. Кемерово,
проспект Советский, д. 54 (далее - администрация города Кемерово), на
обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций),
совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования
таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих
персональных данных, содержащихся в ходатайстве о поощрении, а также
полученных в ходе проведения в отношении меня проверочных мероприятий.
Перечень моих персональных данных, на обработку которых я даю согласие:
фамилия, имя, отчество, гражданство, пол, возраст, дата и место рождения,
номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе, адрес регистрации по месту