ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ, ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГРАЖДАНИНОМ (ДОВЕРЕННЫМ ЛИЦОМ)
Категория и (или) наименование предоставляемого документа | Форма предоставления документа | Примечание |
ОБРАЩЕНИЕ ГРАЖДАНИНА В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ | ||
Паспорт гражданина Российской Федерации, либо иной документ удостоверяющий личность гражданина | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, достигших 14-летнего возраста |
Свидетельство о рождении | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, не достигших 14-летнего возраста |
Полис обязательного медицинского страхования | Подлинник | |
Амбулаторная карта пациента | Подлинник | В случае нахождения амбулаторной карты пациента у заявителя |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ-СПЕЦИАЛИСТОМ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ У ГРАЖДАНИНА И ВОЗМОЖНОСТИ ВЫДАЧИ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ | ||
Паспорт гражданина Российской Федерации, либо иной документ удостоверяющий личность гражданина | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, достигших 14-летнего возраста |
Свидетельство о рождении | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, не достигших 14-летнего возраста |
Полис обязательного медицинского страхования | Подлинник | |
ПРОВЕДЕНИЕ НЕОБХОДИМЫХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ, ЛЕЧЕБНЫХ И РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ | ||
Паспорт гражданина Российской Федерации, либо иной документ удостоверяющий личность гражданина | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, достигших 14-летнего возраста |
Свидетельство о рождении | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, не достигших 14-летнего возраста |
Полис обязательного медицинского страхования | Подлинник | |
Амбулаторная карта пациента | Подлинник | В случае нахождения амбулаторной карты пациента у заявителя |
Направления лечащего врача на проведение диагностических, инструментальных, лабораторных исследований и консультации врачей- специалистов | Подлинник | |
РАССМОТРЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИЕЙ ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ С ВЫДАЧЕЙ ЗАВЕРЕННОГО В УСТАНОВЛЕННОМ ПОРЯДКЕ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНУЮ ЭКСПЕРТИЗУ | ||
Паспорт гражданина Российской Федерации, либо иной документ удостоверяющий личность гражданина | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, достигших 14-летнего возраста |
Свидетельство о рождении | Подлинник | Для граждан Российской Федерации, не достигших 14-летнего возраста |
Полис обязательного медицинского страхования | Подлинник | |
Амбулаторная карта пациента | Подлинник | В случае нахождения амбулаторной карты пациента у заявителя |
Акт о несчастном случае на производстве | Подлинник | Оформляется в соответствии с Постановлением Министерства труда Российской Федерации от 24.10.2002 N 73 "Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учета несчастных случаев на производстве, и положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях", выдается работодателем в случае стойкого нарушения функций организма, обусловленного несчастным случаем на производстве |
Трудовая книжка | Копия | Выдается работодателем в случае стойкого нарушения функций организма, обусловленного несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием |
Санитарно- гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания | Подлинник | Формируется в случае установления у гражданина признаков профессионального заболевания, выявленных в ходе прохождения периодического медицинского осмотра. Оформляется Управлением Роспотребнадзора в соответствии с Приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.2008 N 103 и передается работодателю. Выдается заявителю работодателем в случае стойкого нарушения функций организма, обусловленного профессиональным заболеванием |
Характеристика условий труда с места работы | Подлинник | Оформляется и выдается работодателем в соответствии с Руководством по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критериями и классификацией условий труда Р 2.2.2006-05 в случае стойкого нарушения функций организма, обусловленного профессиональным заболеванием |