Заключение органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина, о возможности гражданина быть опекуном (попечителем)
ФИО (полностью) ___________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес (место жительства, индекс) __________________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного
брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с
детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников
и их отношение к опеке (попечительству), характерологические особенности
кандидатов в опекуны) _____________________________________________________
Образование и профессиональная деятельность _______________________________
Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие
заболеваний, препятствующих опеке)
Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды
доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным
в регионе) ________________________________________________________________
Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью ___________________________
Пожелания граждан по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности
характера, внешности, согласие кандидатов в опекуны на опеку ребенка,
имеющего отклонения в развитии)
Заключение о возможности/невозможности граждан
(ФИО заявителя(ей)
быть кандидатом(ами) в опекуны ____________________________________________
____________________________________ _________________________________
(должность, ФИО) (дата, подпись)
МП