═══════════════════════════════════
(наименование органа местного
самоуправления
═══════════════════════════════════
муниципального образования)
Заявление
от ________________________________________________________________________
(указывается наниматель, либо арендатор, либо собственник жилого помещения)
тел.
___________________________________________________________________________
Прошу назначить комиссию для приемки в эксплуатацию квартиры после
___________________________________________________________________________
проведенной перепланировки, переустройства:
Решение N от
___________________________________________________________________________
Место нахождения жилого помещения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата проведения комиссии: "___"______________ 20__ г.
___ ____________ 20__ г. ____________ ____________________________________
(дата) (подпись (расшифровка подписи
заявителя) заявителя)