В администрацию города Кемерово
от ______________________________________
(ФИО)
проживающего(ей) по адресу: _____________
_________________________________________
________________________________________,
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении в
связи с
___________________________________________________________________________
отсутствием жилого помещения по договору социального найма, на праве
собственности
___________________________________________________________________________
обеспеченностью общей площадью жилого помещения на одного члена семьи ниже
учетной нормы
___________________________________________________________________________
проживанием в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений
требованиям
___________________________________________________________________________
наличием в составе семьи больного, страдающего тяжелой формой хронического
заболевания, при котором совместное проживание в одной квартире невозможно
Состав моей семьи _________ человек:
1. Заявитель ______________________________________________________________
(ФИО, число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) ______________________________________________________________
(ФИО, число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
Обязуюсь сообщать об утрате оснований, дающих право на получение жилого
помещения по договору социального найма, не позднее чем в месячный срок с
момента возникновения таких оснований.
Дополнительно сообщаю _________________________________________________
(указываются дополнительные сведения, необходимые для рассмотрения