ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ РАЗРЕШЕНИЯ НА УСЛОВНО РАЗРЕШЕННЫЙ ВИД ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА ИЛИ ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА ИЛИ ОТКАЗА В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО РАЗРЕШЕНИЯ" (с изменениями на: 09.08.2016)

Приложение N 2
к административному регламенту

     В комиссию по подготовке проекта правил
     землепользования и застройки города Кемерово
     Заявитель ___________________________________
     ____________________________________________
     (наименование юридического лица)
     ____________________________________________
     (почтовый адрес)
    ____________________________________________
     (юридический адрес)
     ____________________________________________
     (контактный телефон)
     ИНН/КПП ____________________________________
     Р/с ________________________________________
     К/с ________________________________________
     банк _______________________________________
     ________________________ БИК _______________
     ____________________________________________
     адрес электронной почты (при наличии)

ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении разрешения на условно разрешенный вид использования земельного участка (объекта капитального строительства)

Прошу  предоставить разрешение на условно разрешенный вид использования

по адресу:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

1. Запрашиваемый условно разрешенный вид использования

___________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

2. Кадастровый номер земельного участка * _____________________________

3. Кадастровый номер объекта капитального строительства ** ____________

_______________________________________________________________________

___________________________                          ______________________

личная подпись                                                            расшифровка подписи

*  Если  запрашивается  условно  разрешенный  вид  использования земельного

участка.

** Если   запрашивается  условно  разрешенный  вид   использования  объекта

капитального строительства