(введен приказом Минфина Удмуртской Республики от 01.12.2016 N 215)
(примерная форма для взыскателя
- юридического лица или ИП)
Оформляется на бланке взыскателя - юридического лица, ИП
от "__" __________ 20__ г. Министерство финансов
N ________________________ Удмуртской Республики,
426007, г. Ижевск,
ул. Пушкинская, д. 214
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(наименование взыскателя)
адрес: ____________________________________________________________________
(взыскателя)
телефон: __________________________________________________________________
(взыскателя или представителя взыскателя по доверенности)
ИНН взыскателя:
┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰┌═‰
│ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │
└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…└═…
направляет для исполнения исполнительный лист (судебной приказ)
Серия ________ N _____________, выданный "__" _____________ 20__ г.
на основании ______________________________________________________________
(наименование судебного акта и принявшего его судебного
органа)
от "__" ____________ 20__ г. по делу N ____________.
Сумму взыскания ___________________ руб. _______ коп. (____________________
(прописью)
___________________ рублей ___________ копеек) прошу перечислять на счет N