(в ред. Приказа Минтруда Пензенской области от 16.05.2024 N 18-622)
Форма
заявления на перечисление единовременной выплаты
на приобретение или строительство жилого помещения
В Министерство труда,
социальной защиты и демографии
Пензенской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(домашний адрес, телефон)
прошу перечислить единовременную денежную выплату на строительство или
приобретение жилого помещения в сумме _____________________________________
___________________________________________________________________________
(сумма цифрами и прописью)
на основании Порядка предоставления гражданам, указанным в части 2 статьи 1
Закона Пензенской области от 24.04.2024 N 4259-ЗПО "Об обеспечении жилыми
помещениями отдельных категорий граждан на территории Пензенской области",
утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 02.09.2011
N 615-пП, в соответствии с представленным мной договором __________________
__________________________________________________________________________.
(наименование договора)
___________________
(дата, подпись)