ПЕРЕЧЕНЬ выполняемых работ, оказываемых услуг в составе деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня, которые намерен осуществлять соискатель лицензии, по адресам мест ее осуществления
__________________________________________________
(наименование юридического лица)
N | Адреса мест осуществления деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки I, II и III перечня | Выполняемые работы, оказываемые услуги |
1. |
_________________________________________ ___________ _____________________
(руководитель постоянно действующего (подпись) (расшифровка подписи)
исполнительного органа юридического
лица или иное имеющее право действовать
от имени этого юридического лица лицо)
М.П. (при наличии)
"__" ______________ 20 __ г.