(в ред. постановлений Правительства Вологодской области от 31.07.2017 N 692, от 16.07.2018 N 595, от 23.01.2023 N 80)
Форма
АНКЕТА
лица (члена коллектива), обратившегося с заявлением
на участие в областном конкурсе научно-технических
проектов Вологодской области "Потенциал будущего"
Фамилия, имя, отчество | |
Место работы (обучения), должность, научная степень, звание (при наличии) (указываются полностью) | |
Дата рождения | |
Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан), свидетельство о рождении (номер, серия, дата выдачи) | |
Адрес регистрации (с указанием индекса) | |
ИНН | |
Номер страхового свидетельства | |
Банковские реквизиты | прилагается распечатка банка о банковских реквизитах |
Контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес) |
(Ф.И.О., подпись) <*> | |
"__"___________ 20__ г. -------------------------------- <*> От имени несовершеннолетнего анкету подписывает его законный представитель. | |