Опись документов, необходимых для представления дубликата (копии) лицензии на осуществление деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
Настоящим удостоверяется, что
__________________________________________________________________________,
ФИО (полностью)
лицензиат (его представитель)
___________________________________________________________________________
наименование лицензиата
представил, а лицензирующий орган - комитет здравоохранения Курской области
принял "____" _______________ 201__ г. за N________________________
нижеследующие документы для получения дубликата лицензии на осуществление
деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их
прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений
N п/п | Наименование документа | Кол-во листов |
1 | Заявление о получении дубликата лицензии | |
2 | Оригинал действующей лицензии (в случае, если имеется) | |
3 | Доверенность на лицо, представляющее документы |
Документы сдал: Документы принял:
___________________________________ ____________________________________
___________________________________ ____________________________________
___________________________________ ____________________________________
___________________________________ ____________________________________
ФИО, должность, подпись, МП ФИО, должность, подпись, МП