(введено приказом комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 16.11.2016 N 1525)
В комитет социальной защиты населения
Волгоградской области
от ____________________________________
_______________________________________
(ФИО)
_______________________________________
(должность)
_______________________________________
(наименование юридического лица/
индивидуального предпринимателя)
адрес:
юридический ___________________________
фактический ___________________________
почтовый ______________________________
телефон ____________ факс _____________
адрес электронной почты _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из Реестра поставщиков
социальных услуг Волгоградской области
Прошу предоставить выписку из Реестра поставщиков социальных услуг
Волгоградской области о включении сведений в отношении
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(ОГРН/ОГРНИП)
__________________________________________________________________________,